ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

Ο γονέας του/της ……………………………………………………… επιτρέπω στο παιδί μου να λάβει μέρος στη θερινή κατασκήνωση της Ομάδας του 19^ου Συστήματος Ν/Προσκόπων με αρχηγό τον Νικόλη Άρη που θα πραγματοποιηθεί στη θέση Καλά Νερά Μαγνησίας την περίοδο από 16/7/16 έως και 23/7/16.

Δηλώνω ότι τα στοιχεία που αναγράφονται στο Ατομικό Δελτίο Υγείας του παιδιού μου είναι απολύτως ακριβή και πως οι Βαθμοφόροι της κατασκήνωσης δεν ευθύνονται για κάτι που τυχόν πάθει και για το οποίο ενώ ήμουν γνώστης δεν ενημέρωσα τον Αρχηγό.

Τέλος κάνω γνωστά στην Αρχηγό της κατασκήνωσης τα παρακάτω ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του παιδιού μου σχετικά με τη συμπεριφορά και τον χαρακτήρα του:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης ειδοποιήσατε:

ΟΝΟΜ/ΜΟ:…………………………………ΣΥΓΓΕΝΕΙΑ:………………………..

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:……………………………….ΤΗΛΕΦΩΝΟ:……………………….

 

Μαζί με τη δήλωση συμμετοχής επισυνάπτω το ποσό των ……… ευρώ για τη συμμετοχή του παιδιού μου στη θερινή κατασκήνωση.

 

ΕΓΙΝΕ ΔΕΚΤΗ (Ημ/νια:……………..) Ο/Η ΑΡΧΗΓΟΣ

Ο ΔΗΛΩΝ ΓΟΝΕΑΣ   …………………………… (ΥΠΟΓΡΑΦΗ-ΟΝΟΜΑ)